醫(yī)生課堂丨唐山市人民醫(yī)院乳腺三科主任牛鳳玲

乳腺癌和乳腺增生的發(fā)病率逐年提高，2018年，全國乳腺癌發(fā)病率是28.7萬人。那么乳腺癌做為女性惡性腫瘤，它是首發(fā)的第一位。對于早期乳腺癌的患者來說，我們要提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的生存時(shí)間，這是我們最主要考慮的。

與此同時(shí)，我們還要考慮到患者手術(shù)以后的生活質(zhì)量問題，比如說，上肢活動(dòng)功能，以及術(shù)后身體水腫情況、患者的異常感覺存在等等。作為乳腺科的大夫，盡量要避免以后出現(xiàn)的并發(fā)癥，那么這就應(yīng)運(yùn)而生了前哨淋巴結(jié)活檢。

什么是前哨淋巴結(jié)活檢？

顧名思義，就是淋巴結(jié)的哨兵。哨兵淋巴結(jié)是乳腺癌轉(zhuǎn)移的第一站，最早的淋巴結(jié)，它是一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)。一般情況下是3到5枚，取出后做病理檢測，如果病理檢測是陽性有轉(zhuǎn)移，那么就做腋窩淋巴結(jié)的清掃，如果不是陽性，是陰性沒有轉(zhuǎn)移，那么這樣的患者就可以保留腋窩。

對于保留腋窩，而不進(jìn)行淋巴結(jié)清掃的患者，上肢的功能完全可以保留。對于術(shù)后可以進(jìn)行各種各樣的活動(dòng)，以及各種各樣的姿勢，游泳等等，都不受影響。

那么對于前哨淋巴結(jié)檢測，我們通常適用核素加染料法或者是雙重染料法。

例，前段時(shí)間開展了一個(gè)前哨淋巴結(jié)檢測，在唐山利康醫(yī)院做的，就是用的染料法：在乳暈周圍兩點(diǎn)，打了黑色的染料和藍(lán)色的染料，打完之后一刻鐘的時(shí)間，我們?nèi)×宋迕肚吧诹馨徒Y(jié)，活檢的結(jié)果是前哨淋巴結(jié)有陽性。那么在這種情況下，我們給她做改良根治術(shù)，對于患者來說就是做到了盡善盡美的一種治療方法。

將近十個(gè)月來我們診治人次到了900多列，乳腺癌手術(shù)做了兩列，乳腺良性手術(shù)，做了40多例。對于乳腺內(nèi)科的病人，也就是乳腺增生的患者，治愈了200多人。

我們對乳腺增生有很好的特色療法，在乳腺癌、乳腺良性腫瘤手術(shù)這方面，我們達(dá)到了乳腺良性腫瘤的無痕化手術(shù)，也就是說在一個(gè)多月以后，乳腺傷口基本看不出來了。

美容縫合對于良性腫瘤來講，我們做的術(shù)式也是采取了最小最少的創(chuàng)傷，來減輕患者的痛苦，達(dá)到患者更早的治愈，更早的愈合傷口；對于乳腺惡性腫瘤，我們進(jìn)行了前沿性的前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，對于患者的保腋、保留患肢功能的以及患者術(shù)后康復(fù)方面也有很好的作用，提高患者的生活質(zhì)量，以及患者的自信心和患者的家庭合睦。

健康小貼士丨外科護(hù)士 田丹旭

如何預(yù)防乳腺癌?

1. 保持體形，不要發(fā)胖，少飲酒，健康飲食，少吃高糖高脂的食品。

2. 建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。堅(jiān)持鍛煉身體，積極參加社交活動(dòng)。

3. 少熬夜，熬夜不僅讓人眼袋發(fā)黑、皮膚干燥、更危險(xiǎn)的它還會(huì)增加女性乳腺癌的發(fā)病機(jī)率。

4. 從優(yōu)生優(yōu)育的角度，30歲之前生育是比較推薦的做法，孕激素對女人有很大保護(hù)作用。

5. 懷孕、分娩、哺乳會(huì)大大增強(qiáng)女性的抗病能力，這種能力越早獲得，對防止乳腺癌的發(fā)生就越有幫助。

6. 不亂用外源性雌激素，有家族病史、40歲以上未孕、超重女性應(yīng)每年做1次體檢和早期乳腺癌篩查。